小儿静脉穿刺是一种在儿童的静脉血管中插入针或导管的医疗技术,用于输液、血液采样等治疗和检测目的。以下是关于小儿静脉穿刺的详细介绍:
一、穿刺部位选择
小儿静脉穿刺可选取的穿刺部位包括股静脉、头皮静脉和颈外静脉。不同部位的穿刺技巧略有不同。
股静脉穿刺:通常用于婴儿及重危患儿取血。穿刺时,患儿应取仰卧位,将穿刺侧臀部垫高,双腿下垂,穿刺侧大腿稍外展、屈膝。助手帮助固定患儿,穿刺者左手食指在腹股沟韧带中部扪及股动脉搏动,并固定。穿刺有两种方法:直刺法和斜刺法。直刺法是右手持注射器在股动脉搏动点内侧3-5mm处垂直进针,感触到骨膜后,左手轻轻抽动针栓,右手缓慢上提注射器,见回血即固定针头位置并抽取需要的血量。斜刺法则是在腹股沟下1cm处与皮肤成30°-45°角刺入,在股动脉内侧3-5mm处平行方向进针,到一定深度后边退针边抽针栓,见回血后固定针头位置,抽取需要的血量。
头皮静脉穿刺:主要用于输血输液,也可取较粗的静脉采血化验。操作时需固定头部,适当按紧穿刺部位皮肤,于静脉最清晰处的后方0.3cm处刺入皮肤,然后沿静脉走向刺入静脉,取血后拔出针头。
颈外静脉穿刺:适用于外周静脉无法取血的婴幼儿。患儿取仰卧头下垂位,助手帮助固定头部及肢体。术者位于头端,将小儿头部转向一侧以暴露颈外静脉。左手拇指压迫颈外静脉近心端使其充盈(或待患儿啼哭静脉怒张),右手持注射器在颈静脉显露部位的上1/3与中1/3交界处刺入,有回血时固定针头取血至需要量。
二、注意事项
在进行小儿静脉穿刺时,需要注意以下几点:
穿刺时要分散患儿注意力,尽量安抚患儿情绪,避免其因恐惧或疼痛而哭闹不止。
凝血功能不良的患儿不宜使用股动脉穿刺;有心肺疾病、缺氧症状或病情危急的患儿以及有出血倾向的患儿禁止使用颈外静脉穿刺。
穿刺时应选择好部位和血管,避免在骨隆突出、关节部位或静脉活瓣处进行穿刺;进针角度以15~20度为宜,避免过大或过小导致穿破血管壁。
在穿刺过程中要保持沉着稳定的心理状态以减少失败率;若穿刺时有空虚感而不见回血,不要急于拔出针头,应设法证实针头确实不在血管内后再重新穿刺。
拔针后要认真压迫穿刺部位以免出血形成皮下淤血或血肿;皮下血肿在24小时后可进行热敷处理以促进消散。