一、模型功能特点

1.仿真标准化病人反向坐于靠背椅上，双臂平置，形象逼真。

2.体表标志明显，解剖位置准确，肩胛骨、肋骨、肋间隙、脊柱棘突容易触摸。

3.叩诊双侧背部，可获实音处确定穿刺部位；

4.完全的穿刺部位：[双侧]肩胛下角线、腋中线、腋后线，均可实施胸腔穿刺，充分发挥仿真病人的使用价值。

5.性能优异的高弹性材质，其超强的回缩能力，有效延长了产品的使用寿命；

6.电子监测：穿刺针要求沿下位肋骨的上缘垂直刺入，穿刺错误有语音提示。

二、模型适应证

用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。

三、实际真人操作方法介绍

1. 病人面向椅背骑跨在坐椅上，双臂平置。

2. 穿刺点通常取肩胛线或腋后线第7~8 肋间，腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点，一般为胸部叩诊实音最明显的部位。中、小量积液或包裹性积液可结合X 线胸透或B 超检查定位并在穿刺点皮肤上作标记（可用龙胆紫）。

3. 术者佩戴无菌手套，对患者穿刺处皮肤消毒并覆盖消毒洞巾。

4. 用2%利多卡因在穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。

5. 术者用血管钳夹闭穿刺针后的橡皮管，以左手示指、中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处徐徐刺入，当针锋阻力突然消失时，表明已进入胸膜腔。

6. 接上50mL注射器，转动三通活栓使其与胸腔相通，令助手放开止血钳，并用止血钳沿皮肤固定穿刺针，以防止穿刺针位置移动。

7. 进行注射器抽液，抽满后助于再次用止血钳夹闭橡皮管，而后取下注射器，将胸水注入量杯中计量。

8. 抽液完毕，用止血钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，在穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定并嘱咐患者静卧。

四、注意事项

1. 术前询问患者是否有过往病史，凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝药物治疗者，应做相应处理后再行此术。

2. 术前必须进行无菌操作，避免胸膜腔感染，胸穿部位的麻醉要充分，以防胸膜休克的发生。

3. 进针不可太深，穿刺时应紧贴肋骨上缘进针，以免刺伤肋间血管、神经。

4. 抽液过程中应使针、乳胶管或三通开关、针筒等保持密闭，防止空气进入胸膜腔，始终保持胸膜腔负压，以免空气进入胸内造成气胸。

5. 抽液过程中密切观察病人的反应，如出现持续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象，或有有脸色苍白、出汗、头晕、心慌、脉搏变弱、胸部压迫感或胸痛、昏厥等胸膜反应时，应立即停止抽液，并尽快处理病人。

6. 诊断性抽液一般为50----100ml ，抽取后对胸腔积液常规、生化、细菌培养、药敏试验及脱落细胞检查。治疗性抽液首次不超过600ml，以后每次抽液量一般在1000ml。如为服胸，每次应尽量抽净，若服液敬稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液。

7. 避免在第9 肋间以下穿刺，以免刺破脯肌损伤腹腔脏器。

8. 须向胸腔内注射药物时，抽液后接上备好的盛有药液的注射器，抽胸液少许与药液混合，再行注入，以确保注入胸腔内

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