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婴幼儿急救八

来源:张经理 发布时间:2018-4-1 10:02:17
煤气中毒Gas poisoning
常识
煤气中毒是指含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。家庭中煤气中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油气、管道煤气、天然气中毒,前者多见于冬天用煤炉取暖,门窗紧闭,排烟不良时,后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。
原因
1、 屋内采取烧煤取暖,易引发煤气中毒事件;
2、 淋浴泄漏燃气事故;
3、 煤气灶装在通风不佳处;
4、 厨房内煤气泄漏。
程度
煤气中毒普遍表现为烦躁、头晕、呕吐、昏迷。依据吸入时间长短和表现症状来判断中毒程度,判别如下:
1.轻度
中毒时间短,表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志较为清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。
2.中度
中毒时间稍长,在轻度症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。
3.重度
发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,患儿呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
急救
1、 立即打开门窗;
2、 煤气中毒后,孩子在呕吐时可能发生误吸(即再次将煤气吸入),造成二次伤害,此时应立即将孩子侧卧,防治误吸;
3、 如果发现孩子呼吸心跳停止,立即拖离现场后进行胸外心脏按压或人工呼吸。
预防
1、 外出时关闭煤气,包括灶台和浴室等地;
2、 不适用强排式煤气灶;
3、 定期检查家中是否有煤气泄漏的情况,如发现存在泄漏,立即关闭煤气总闸并打开窗户;
4、一旦察觉室内有煤气泄漏的味道,马上断掉电源和熄灭火源。
误区
误区一:煤气中毒患者冻一下会醒。
寒冷刺激不仅会加重缺氧,更能导致末梢循环障碍,诱发休克和死亡。因此,发现煤气中毒后一定要注意保暖,并迅速向“120”呼救。
误区二:认为有臭渣子味就是煤气。
一些劣质煤炭燃烧时有股臭味,会引起头疼头晕。而煤气是一氧化碳气体,是无色无味的,是碳不完全燃烧生成的。有些人认为屋里没有臭渣子味儿就不会中煤气,这是完全错误的。
误区三:以为在炉边放盆清水可预防煤气中毒。
科学证实,一氧化碳不溶于水,要想预防中毒,关键是门窗不要关得太严或安装风斗,烟囱要保持透气良好。
误区四:煤气中毒患者醒了就没事。
煤气中毒患者必须经医院的系统治疗后方可出院,有并发症或后遗症者出院后应口服药物或进行其他对症治疗,重度中毒患者需一两年才能完全治愈。
判断
心肺复苏第一步判断孩子的意识以及是否出现心跳呼吸停止等情况。
1、 呼叫孩子的姓名,同时轻拍孩子的肩膀,和ta说话:“XXX,你怎么了?”如果孩子并未有任何反应,这时候需要警觉,可能孩子已经出现心跳呼吸骤停;
2、 通过触摸孩子的颈动脉来进一步判断,首先触摸气管的位置,然后向旁侧旁开2cm(约2个横指的距离),正常情况下可以摸出患者的颈动脉的搏动,如果孩子的心跳呼吸已停止,此时是摸不到颈动脉搏动的;
3、 确认孩子心跳呼吸骤停,马上大声呼救,可向周围人呼救也可以是家人;
4、 打电话给120;
5、 马上进行胸外心脏按压。
步骤 1
胸外心脏按压具体步骤:
1、 按压的部位处于患儿两个乳头的中点;
2、 用左手或右手手掌张根按压中点,另一只手交叉覆盖于按压的手掌上,下力,按压约30下;
按压时请特别注意手法
1、掌根要紧密地和小孩的胸壁贴合在一起;
2、手臂要垂直于地面,肩膀和手臂伸直,用力时方向为垂直向下,借助身体的力量向下按压;
3、按压频率为每分钟140下;
4、大一点的小孩按压幅度大于4cm,小婴儿的按压幅度为胸廓前后径约三分之一;
5、每次按压和放开的时间为1:1,同时注意,按压抬起手的时候,手不要离开胸壁;
步骤2
人工呼吸具体步骤:
1、 判断患儿口腔里是否有异物,呛奶或果核等,对溺水的孩子要检查口腔内是否呛水和泥土,或者是其他的杂物等,发现之后及时清理掉杂物;
2、 用压额抬额法开放患儿气道;
3、 进行口对口人工呼吸,用左手的拇指和食指捏住患儿的鼻孔,右手拇指与患儿下颚接触,食指弯曲,深吸一口气,向患儿口内输入,一口气之后放开捏住的鼻孔;
流程
心肺复苏流程:
1、 人工呼吸向患儿输入两口气之后,继续胸外心脏按压30次;
2、 再进行两次人工呼吸;
3、 再次进行胸外心脏按压;
4、 总共进行5个循环(人工呼吸→心脏按压);
请注意:1岁以内婴幼儿的心肺复苏的过程和大孩子接近,单人按压和人工通气的频率都是30:2,但新生儿是3:1(即3下胸外心脏按压,1次人工呼吸);双人按压和通气频率比例为15:2。
婴儿急救
1、 如果小婴儿面对家人的呼唤和轻拍没有任何反应,可能已经出现呼吸心跳暂停;
2、 触摸劲动脉的搏动,与大小孩的判断方法一样,首先触摸气管的位置,但由于小婴儿很难被触及到喉结,因此我们可以找到婴儿颈部前部中央的位置,向外旁开约1cm,就是劲动脉的位置,如果没有搏动,说明婴儿可能已经出现心跳停止;
3、 马上进行胸外心脏按压,但小婴儿的按压手法与大孩子的手法有所区别。
胸外心脏按压步骤:
1、 采用环抱法,即大人两手捉住婴儿胸廓上面;
2、 双手拇指并合在一起,按压小婴儿两乳中点;
3、 按压30次;
4、 进行人工呼吸(开放气道和清除口腔异物方法同上);
急救总结
心跳呼吸骤停后,患儿的大脑会停止供血供氧,如果大脑缺血的时间少于4分钟,这时候的缺血缺氧对于脑损伤的影响是可逆的;如果大于4分钟而小于6分钟,此时的脑损伤部分可逆,可能会留下神经系统后遗症;如果超过6分钟,可能会留下严重的神经系统后遗症,例如智力障碍、语言障碍、思维障碍、运动障碍等。所以说,对于家长来说,在心跳呼吸骤停的情况下,能不能对孩子进行有效的心肺复苏,非常重要!
 
小儿流鼻血Nosebleeds in children
常识
可以分为局部因素引发的鼻出血和全身因素引起的鼻部出血。
小儿轻度鼻出血,仅为鼻涕中带血,或鼻腔中有结痂血块而没有血液流出,或单侧或双侧鼻出血,仅有少量血液从前鼻腔滴出,出血时间短,有时不经处理可以自然止住;
小儿重度鼻出血,常血流如注,或口鼻同时涌出血液,出血时间较长,并且不易简单止住。
原因
1、 鼻腔粘膜中有丰富的血管网,干燥的天气会使其变薄、扩张,从而使得鼻腔粘膜更加脆弱,容易破裂出血,尤其是个别喜欢抠鼻子的儿童,很容易将黏膜抠破,导致出血;
2、 食用上火食物;
3、 出现发热情况;
4、 患有鼻腔、鼻窦炎症等;
5、 鼻腔内塞有异物。
误区
不要盲从“塞棉球”、“仰头捏住鼻”、“抬头”等止鼻血的方法,处理不当的止血方式反而会导致鼻腔感染,引起其他不适症状:
如将头后仰止鼻血时,血液会从后鼻孔经过口腔流入胃部,刺激胃部导致呕吐不适,增加鼻腔出血量;
另外,左鼻孔流血要举起右手,右鼻孔流血要举起左手,这种方法也是不科学的。手臂与鼻子不是在一条血管上,这样做只是多此一举。
处理
1、 用拇指或食指按住出血的鼻翼,头微微低下,用冷毛巾敷头部和颈部;
2、 如按鼻翼与冷敷止血无效,需立即就医,寻求医生专业的处理;
特别注意:经常流鼻血、出血量大、止血难的孩子,家长应该提高警惕,尽早去医院做相关检查,例如血常规、凝血功能检查等,排除是否有血液疾病,例如白血病。
预防
与其等孩子流鼻血了再来匆忙止血,不如在日常生活中注意细节,积极预防:
1、 保持环境的湿润,在干燥的气候里,可以在室内增添空气加湿器等;
2、 纠正孩子抠鼻的习惯,尤其当鼻内不舒服或有分泌物时,要及时制止孩子抠鼻子的行为;
3、 清淡饮食,少吃燥热食物,特别是当下孩子爱吃的膨化食品、油炸食品等;
4、 如果孩子有鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病,应积极治疗,不要耽误;
5、 关注孩子的行为,避免异物进入鼻腔。
 
腹泻脱水Diarrhea dehydration
常识
一般情况下,孩子在腹泻比较严重且没有及时进行补液时容易导致脱水。
判断
1、 首先观察宝宝精神是否正常;
2、 查看宝宝尿量是否减少;
3、 查看眼、口、咽、舌等部位是否出现干燥、凹陷等现象;
4、 查看皮肤是否缺少弹性;
5、 查看四肢温度是否脱水;
6、 通过测量确定血压是否偏低。
程度
1、轻度脱水——体液丢失约占体重的5%以下:由于身体内水分减少,脱水宝宝会稍感到口渴,啼哭时眼沿有泪,有尿排出,两眼窝稍有凹陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快;
2、 中度脱水——体液丢失约占体重的5%~10%:此时的宝宝出现烦躁、容易被激怒、口渴想喝水等现象;婴儿则四处寻找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;啼哭时泪少,尿量及次数也减少;两眼窝呈下陷状,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢;
3、 重度脱水——体液丢失约占体重的10%~15%:表现为精神极度萎靡、昏睡,甚至昏迷;口渴非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显减少;同时两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
处理
1、 轻度、中度腹泻脱水的家庭处理,一般以口服补液盐为主,这也是最有效的方法;
2、 重度腹泻脱水,在及时补充口服补液盐之后,迅速前往医院就诊。
家庭补液盐的做法
1、米汤盐水的配置:500ml米汤+1.75g盐。
饮用量
婴儿可以服用50ml;
1岁左右100ml;
2岁以上150ml~200ml;
3岁以上可根据孩子的意愿给予充足饮用。
2、糖盐水的配置:500ml温开水+10g糖+1.75g盐。
饮用量
婴儿可以服用50ml;
1岁左右100ml;
2岁以上150ml~200ml;
3岁以上可根据孩子的意愿给予充足饮用。
提示
这两种方法可以预防和纠正脱水,但不可以长期服用,情况允许下最好去医院或药店购买口服补液盐。
腹泻脱水后,补液盐不宜长期饮用,如果在此期间宝宝腹泻、呕吐、腹胀、精神萎靡等症状不断加重,应停用补液盐,及时就医!
注意
为了防止宝宝腹泻脱水,家长在喂养的同时需要特别留意以下几点:
1、 注意清淡饮食;
2、 母乳喂养的孩子继续坚持母乳喂养,同时减少辅食的添加;
3、 牛奶喂养的孩子如果出现乳糖不耐受的情况,应换成去乳糖奶粉;如果出现过敏症状,应把奶粉换成深度水解牛奶或氨基酸牛奶进行喂养;
4、 宝宝腹泻时尽量不要添加新的辅食,恢复期的宝宝可以适当添加1~2次辅食次数,确保孩子的生长发育不落后;
5、 腹泻恢复后,辅食应遵循从少到多、从细到粗、从一种到多种的原则进行添加。
误区
听说:宝宝腹泻,止泻、禁食(或补充营养)很重要。
正 确认识:孩子脱水严重时,需要及时补液!如果宝宝腹泻频繁,很容易脱水。此时的家长容易犯一个错误:只顾忙乱喂药,忘了给孩子补充液体!殊不知补液才是最 重要的治疗,且要有足够的耐心。可给宝宝喂口服补液盐水,少量多次地喂,每2~3分钟喂一次,每次用匙喂10~20毫升;这样积少成多,约4~6小时即能 纠正脱水。如果孩子腹泻较重,脱水明显,立即就医!


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