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婴幼儿急救 五

来源:张经理 发布时间:2018-3-28 9:17:03
儿童触电Children electric shock
常识
电击伤属于儿童较为严重的意外伤害,可分为轻度和重度:
1、轻度触电:局部皮肤烧灼伤;
2、重度触电:心跳呼吸骤停、面色苍白、意识丧失。
原因
1、有些孩子调皮捣蛋喜欢玩电线插座,将镊子等金属器具插入电插座双孔里,因为短路,身体被强电流弹出。
2、随着手机用户普及,还有不少孩子喜欢玩充电器,这些都是可能发生触电事故的隐患之处。
3、造成孩子触电的主要责任在于父母对儿童看管不当。
急救
1、 首先断电,用绝缘物体把电源和小孩分开或直接关闭总电闸;
2、 将孩子平放在地板上,观察是否有心跳和呼吸;
3、 及时拨打急救电话,等待救援。
注意
1、 如果触电时间较长,通过儿童人体的电流较大,或者是电流从右手到左脚,此时电流通过人体的重要器官(心脏和中枢神经系统),损害就很严重,孩子表现为面色苍白或发青紫,昏迷不醒,甚至心脏、呼吸停止。一旦心跳呼吸停止,立即进行心肺复苏,做胸外心脏按压和人工呼吸。心跳和呼吸能否重新恢复,是抢救触电儿童生命的关键。
特别强调:在做人工呼吸和心脏按压的同时,必须立即打电话给急救中心让医生前来抢救。
2、如果通过儿童人体的电流很小,触电时间也短,心跳呼吸没有停止,在脱离电源以后,孩子只感到心慌、头晕、四肢发麻。这时候,要让他休息1-2小时,并有人在旁守护,观察呼吸、心跳情况,一般不至发生生命危险。皮肤灼伤处稍作处理,敷消炎膏以防感染。
预防
室内:
1、 注意用电物品的安全,收好排插、台灯、热水壶等电器,防治儿童接触电源;
2、 对于家电的电源线,不要乱接乱拉,这样可减少触电事故的发生;
3、 选购电动玩具时,要注意辨明生产厂家,特别注意电玩的设计和安全性,这样可以大幅降低儿童触电概率;
室外:雷雨天气少去空旷的野外,防止遭到自然雷电电击。
判断
心肺复苏第一步判断孩子的意识以及是否出现心跳呼吸停止等情况。
1、 呼叫孩子的姓名,同时轻拍孩子的肩膀,和ta说话:“XXX,你怎么了?”如果孩子并未有任何反应,这时候需要警觉,可能孩子已经出现心跳呼吸骤停;
2、 通过触摸孩子的颈动脉来进一步判断,首先触摸气管的位置,然后向旁侧旁开2cm(约2个横指的距离),正常情况下可以摸出患者的颈动脉的搏动,如果孩子的心跳呼吸已停止,此时是摸不到颈动脉搏动的;
3、 确认孩子心跳呼吸骤停,马上大声呼救,可向周围人呼救也可以是家人;
4、 打电话给120;
5、 马上进行胸外心脏按压。
步骤 1
胸外心脏按压具体步骤:
1、 按压的部位处于患儿两个乳头的中点;
2、 用左手或右手手掌张根按压中点,另一只手交叉覆盖于按压的手掌上,下力,按压约30下;
按压时请特别注意手法
1、掌根要紧密地和小孩的胸壁贴合在一起;
2、手臂要垂直于地面,肩膀和手臂伸直,用力时方向为垂直向下,借助身体的力量向下按压;
3、按压频率为每分钟140下;
4、大一点的小孩按压幅度大于4cm,小婴儿的按压幅度为胸廓前后径约三分之一;
5、每次按压和放开的时间为1:1,同时注意,按压抬起手的时候,手不要离开胸壁;
步骤2
人工呼吸具体步骤:
1、 判断患儿口腔里是否有异物,呛奶或果核等,对溺水的孩子要检查口腔内是否呛水和泥土,或者是其他的杂物等,发现之后及时清理掉杂物;
2、 用压额抬额法开放患儿气道;
3、 进行口对口人工呼吸,用左手的拇指和食指捏住患儿的鼻孔,右手拇指与患儿下颚接触,食指弯曲,深吸一口气,向患儿口内输入,一口气之后放开捏住的鼻孔;
流程
心肺复苏流程:
1、 人工呼吸向患儿输入两口气之后,继续胸外心脏按压30次;
2、 再进行两次人工呼吸;
3、 再次进行胸外心脏按压;
4、 总共进行5个循环(人工呼吸→心脏按压);
请注意:1岁以内婴幼儿的心肺复苏的过程和大孩子接近,单人按压和人工通气的频率都是30:2,但新生儿是3:1(即3下胸外心脏按压,1次人工呼吸);双人按压和通气频率比例为15:2。
婴儿急救
1、 如果小婴儿面对家人的呼唤和轻拍没有任何反应,可能已经出现呼吸心跳暂停;
2、 触摸劲动脉的搏动,与大小孩的判断方法一样,首先触摸气管的位置,但由于小婴儿很难被触及到喉结,因此我们可以找到婴儿颈部前部中央的位置,向外旁开约1cm,就是劲动脉的位置,如果没有搏动,说明婴儿可能已经出现心跳停止;
3、 马上进行胸外心脏按压,但小婴儿的按压手法与大孩子的手法有所区别。
胸外心脏按压步骤:
1、 采用环抱法,即大人两手捉住婴儿胸廓上面;
2、 双手拇指并合在一起,按压小婴儿两乳中点;
3、 按压30次;
4、 进行人工呼吸(开放气道和清除口腔异物方法同上);
急救总结
心跳呼吸骤停后,患儿的大脑会停止供血供氧,如果大脑缺血的时间少于4分钟,这时候的缺血缺氧对于脑损伤的影响是可逆的;如果大于4分钟而小于6分钟,此时的脑损伤部分可逆,可能会留下神经系统后遗症;如果超过6分钟,可能会留下严重的神经系统后遗症,例如智力障碍、语言障碍、思维障碍、运动障碍等。所以说,对于家长来说,在心跳呼吸骤停的情况下,能不能对孩子进行有效的心肺复苏,非常重要!
 
外耳道异物Ear canal foreign body
常识
常见的外耳道异物都是体积较小的物品(小珠子、小玩具)、食品(花生、瓜子、豆子)、虫类等。
急救
1.虫类爬入耳道:
可将医用的油剂(薄荷油、维生素AD滴剂等)或食用油滴入耳道1~2滴,油剂会让昆虫的爬行速度变慢,可减轻耳部疼痛感,然后马上就医。
2.珠子、耳道等圆形异物进入耳道:
家长切勿尝试将其取出,因光线、工具、技巧等因素影响,可能适得其反,异物会越往深处走,造成取出困难,应尽快就医。
3.如耳道进去的有变形、膨胀可能的物体:
如坚果可能在耳道里泡发膨胀,家长需在孩子耳道内滴入酒精,待坚果脱水后,异物变小后,找合适的机会再行取出。
注意
如未及时发现耳道异物或因掏取不当导致外耳道感染(疼痛、流脓、流水)时,先去医院就诊,在医生的指导下先进行抗炎治疗,等耳道感染控制后,再由医生掏取异物。
误区
1.异物进入孩子外耳道,马上用手挖出。错误,外耳道是弯曲的,易进难出,试图用手挖出有可能导致异物进入更深,极有可能损害鼓膜,或者引起炎症。
2.孩子的耳垢要及时清理干净,否则会影响听力。错误,少量的耳垢不但不会影响听力,而且还可黏附灰尘、小飞虫等外来物质,对外耳道皮肤具有保护作用。
3.耳朵痒代表耳屎多,马上掏掏。错误,这可能是真菌感染,因为经常用不干净的手掏耳朵导致。其实清洁耳屎的频率大约一个月一次就够了。因为耳屎的生长速度没有那么快,而且少量的耳屎也有一定的保护作用。
预防
1.外耳道异物常发于学龄前小朋友,所以家长要加强知识教育,引导孩子不要把小物件塞进耳朵里。
2.家长需谨慎放置小物件,以免发生意外。
3. 如果小孩年龄比较小,玩耍的时候最好要有大人的陪同。
 
跌坠伤Fall injury
常识
儿童跌坠伤是儿童意外损伤最常发生的类型,严重可导致生命危险。
儿童跌坠伤易发生的场所:
室内:阳台、飘窗、桌子、凳子、床等。
户外:爬山、儿童游乐场所、体育运动场所等。
急救
1.小孩的意识昏迷或不清醒,且伴有呕吐、口鼻耳流血流液,高度怀疑为头部严重损伤,这是最危险的情况,可危及生命,应立即拨打120抢救。
2.如意识状态清楚,发生流血时,应用干净的纱布、毛巾,压迫止血。
3.四肢乏力不能动弹,高度怀疑为脊柱、颈椎损伤,切勿搬动患儿,立即拨打120.
4.肢体肿胀变形,高度怀疑为骨折,用纸板、木板、树皮固定患处,然后立即送往医院。
5.腹腔内肝、脾脏受伤时,会有疼痛感;肠子受伤除了疼痛外,也会有呕吐情形。
注意:头部是最重要的观察重点,必须持续观察几天,若宝宝出现嗜睡、手脚无力、哭闹或头痛情形,应就医做进一步检查。
误区
1.剧痛、不能走路才是骨折。如果身体的某个部分摔伤了,像馒头发酵般的红肿,这不是普通的摔伤,这样的状况往往就是骨折。骨折红肿程度远大于扭伤,错过最佳治疗时期,后果是很严重的,所以千万不能大意。
2.揉搓孩子的伤痛处。父母总是习惯搓揉孩子的伤痛处,认为能减轻孩子的伤痛。其实,这样反而会增加出血量,因为跌伤的患处,局部深处正在渗血,如再使患处活动出血量就会增加,而且如果伤势较重或者有骨折的话,这样揉搓还会导致病情的加重,造成不良的后果。
3.头上肿了包赶紧揉。孩子头上出现包块,父母总是马上按揉,这是不对的。因为头部出现包块,是因为头皮下出血,家长切勿按、揉或外敷药,这样反而会加重损伤,小血肿可自行吸收,但超过5公分需立即就医。
预防
1.在阳台、飘窗做好防护措施,并时常检查。地板铺软垫,避免滑倒,减少受伤的机会。
2.注意家具的稳定度,如:婴儿床、学步车、婴儿手推车等。
3.当宝宝进入会爬、会走的阶段时,千万不能让家具引诱出宝宝想攀登的兴趣,以防跌坠。
4.家长加强看管,提高儿童预防意识

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