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压疮的护理

来源:张经理 发布时间:2018-9-4 10:10:22
压疮的介绍
压疮也称褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续性缺血、缺氧、营养不良而至软组织溃烂坏死,也称压力性溃疡或压疮,上海求育www.shqyu.com整理易发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。主要原因可以归为以下几点:
压力:卧床病人局部组织持续受压在2小时以上,就可引起组织不可逆损害。
摩擦力:病人长期卧床或坐轮椅时皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。也可见于夹板内 衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等。
剪力:与体位有关。由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对位移所引起的, 它是由摩擦力和压力相加而成的。
理化因素刺激:长期受压的皮肤经常受汗液、尿液等刺激,角质层受到破坏,皮肤组织受损,易破溃和 感染。
机体营养不良:常见于年老体弱、水肿、长期发热 昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养状况是发生压 疮的内在因素。

压疮的症状
压疮的分期及临床表现淤血红润期为压疮初期。局部皮肤受压,出现暂时血液循环障碍,表现炎性浸润期溃疡期为红、肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况,为可逆性改变红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,受压部位因淤血而呈现紫红色,有皮下硬结和(或)有水泡形成。水泡破溃后,可见潮湿红润的刨面,病人有痛感静脉血回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者表皮水泡破溃后出现真皮层组织感染,浅层组织坏死,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,可向深部扩散,甚至到达骨骼,更严重者还可出现全身感染
  
预防压疮
预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因,因此要做到五勤,即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换,还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。主要方法有以下几点
1.防止局部组织长期受压。鼓励和协助卧床病人经常更换卧位,一般每2小时翻身一次,必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人,注意避免拖、拉、推等动作。在病人身体空隙处垫软枕、海绵垫、气垫等,从而减轻骨突处受压。
2.保持皮肤清洁干燥,避免潮湿、摩擦、尿便刺激。对使用石膏、夹板、牵引固定的病人,要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色、温度改变。保持皮肤清洁干燥,避免潮湿、摩擦、刺激。对于大小便失禁、出汗及分泌物多的病人应及时擦洗。床铺要经常整理,及时更换被服。不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上,严禁使用破损的便盆。
3.增进局部血液循环。将病人俯卧或侧卧,暴露并观察背及臀部,全背按摩:用50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部开始,双手沿脊柱两侧向上至背部后环形向下按摩,回到尾骨处。如此反复两次骨隆突处局部按摩:用50%乙醇,以手掌大小对患者的皮肤呈环行按摩,压力由轻到重,每个部位。同时协助经常更换卧位,防止局部组织长期受压。
4.加强营养,增强机体抵抗力:高蛋白、高维生素膳食,同时适当补充矿物质。加强对易受感染患者的健康教育。

压疮的护理
对于发生压疮的病人,根据具体情况实施相应的护理。
淤血红润期:此期应加强护理措施,及时去除致病因素,增加翻身次数,避免潮湿、摩擦等刺激,加强营养,增强身体抵抗力。
炎性浸润期:此期应注意保护皮肤,防止感染。对未破损的小水泡应减少摩擦,防止破裂感染,促进其自行吸收。大水泡需用无菌注射器将泡内液体抽出,不必剪去表皮,涂消毒液,以无菌敷料包扎好。
溃疡期:轻者可用鹅颈灯照射以保持创面干燥,还可用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面,1~2天更换一次外敷料,以促进创面的愈合。
重者常用生理盐水、0. 02%呋喃西林或1:5000高锰酸钾等溶液冲洗创面(对溃疡较深者应使用3%过氧化氢溶液冲洗),用碘伏涂擦创面,可杀菌并促进创面干燥。根据细菌培养和药敏实验选用药物外敷,并按外科换药做处理,必要时行植皮手术。

各期褥疮护理模型

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各期褥疮护理模型