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新生儿窒息急救法

来源:张经理 发布时间:2018-8-7 9:53:12
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫,或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况,必须积极抢救和正确处理,以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
临床表现
1.胎儿娩出后,面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白,口唇暗紫。
2.呼吸浅表,不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。
3.心跳规则,心率80~120次/分钟或心跳不规则,心率〈80次/分钟,且弱。
4.对外界刺激有反应,肌肉张力好或对外界刺激无反应,肌肉张力松弛。
5.喉反射存在或消失。
急救措施
1.清除呼吸道内粘液用吸管吸出呼吸道内粘液,或用纱布缠于小手指上伸入咽喉将粘液抹出。有条件时可行气管内插管,吸出粘液,并给氧及人工呼吸。
2.人工呼吸接生者之口与新生儿口中间垫2~3层纱布,隔纱布将气吹入新生儿口内。吹气完毕后,用手轻压新生儿胸部帮助新生儿将气呼出。这样一吹一压,每分钟不超过16次。吹气时不宜过于用力,以免损伤新生儿肺部。行人工呼吸的同时,可给吸氧。
3.物理刺激用酒精擦背、胸部或用氨水刺激鼻粘膜。
4.针灸取穴人中、十宣、涌泉,强刺激,不留针。灸百会穴。
5.兴奋呼吸中枢药物常用药物为25%尼可刹米0.3毫升或1%山梗菜碱0.3毫升,肌注。25%葡萄糖10毫升,维生素C100毫克,尼可刹米125毫克,混合后脐动脉注射。如心跳停止,可用尼可刹米或肾上腺素0.2~0.5毫升,在左侧第4肋间处行心内注射。
6.保暖在抢救过程中必须注意保暖,可于垫被下放热水袋。
7.护理经抢救,呼吸建立后,仍应注意保暖或放于保暖箱内给予吸氧,直至呼吸平稳。尽量少搬动,不要洗澡。采用人工喂乳。每日注射维生素K,并给抗生素预防感染。2~3天后若无特殊情况,则按一般新生儿护理。
预防措施
1.加强围产保健,及时处理高危妊娠。
2.加强胎儿监护,避免和及时纠正宫内缺氧。对宫内缺氧胎儿,可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度,或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析,以估计宫内缺氧程度PG和SP-A在接近出生前偏低,或L/S、PG、SP-A均很低,发生RDS的危险性非常高须积极采取措施。 
3.密切监测临产孕妇,避免难产。 
4.培训接产人员熟练掌握复苏技术。 
5.医院产房内需配备复苏设备,高危妊娠分娩时必须有掌握复苏技术的人员在场。

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