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头面部解剖模型

来源:张经理 发布时间:2017-9-18 12:18:13
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企业信息:上海求育科教设备有限公司
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结构特点:
头颈部肌肉与血管附脑模型 脑动脉模型 大脑模型 头颈部血管神经
该模型由颅骨、头颈部肌肉、脑正中矢状切面、一侧脑冠状切面、大脑镰、小脑、脑干、脑神经以及眼和颈静 脉等10个部件组成,并显示颅底、大脑半球、间脑、小脑和脑干各个部分,以及脑神经和脑血管等结构,共有165 个部位指示标志。
尺寸:自然大,27*17*21cm
材质:进口PVC材料、进口油漆、电脑配色、高级彩绘。
拓展知识:
颅顶部的层次结构特点 
颅部由颅顶、颅底和颅腔三部分组成。颅顶又分为额顶枕区和颞区,并包括其深面的颅顶诸骨。 (一)额顶枕区 
1.境界:前为眶上缘,后为枕外隆凸和上项线,两侧借上颞线与颞区分界。 
2.层次:覆盖于此区的软组织,由浅入深分为五层,依次为:皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及颅顶肌(额、枕肌)、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。其中,浅部三层紧密连接,难以将其各自分开,因此,常将此三层合称"头皮"。深部两层连接疏松,较易分离。 
(1)皮肤skin:此区皮肤厚而致密,并有两个显著特点,一是含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺,为疖肿或皮脂腺囊肿的好发部位;二是具有丰富的血管,外伤时出血多,但伤口愈合较快。发根斜性穿过真皮到达浅筋膜,附于毛囊,手术切口应与毛发的方向一致,以减少对毛囊的破坏。 
(2)浅筋膜superficial 
fascia:由致密的结缔组织和脂肪组织构成,并有许多粗大而垂直的纤维束,使皮肤和帽状腱膜紧密相连,并将此层分隔成许多小格,其中充满脂肪,内有血管和神经穿行。感染时渗出物不易扩散,所以肿胀局限,早期即可压迫神经末梢引起剧痛。另外,小格内血管的壁被周围结缔组织紧密固定,当血管损伤时不易自行收缩闭合,故出血较多,常需压迫或缝合止血。 
(3)帽状腱膜epicranial 
aponeurosis:为一厚而坚韧的腱膜,前连枕额肌的额腹,后连枕腹,在正中部向后突出附着于枕骨隆凸,在两侧作为耳上肌和耳前肌的起点,并逐渐变薄,续于颞浅筋膜,附着于颧弓,犹如一顶紧扣在头顶的帽子。 
枕额肌的额腹前方止于额下皮肤,部分纤维与眼轮匝肌混合;后方在冠状缝稍前方与膜状腱膜相连,收缩时额部产生横纹。 
枕额肌的枕腹起自上项线的外侧部,行向前上方,止于帽状腱膜的后缘,收缩时牵引头皮向后。 
帽状腱膜借浅筋膜的纤维隔与皮肤紧密相连,临床将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜三层合称为头皮。头皮外伤时,如未伤及帽状腱膜,则伤口裂开不明显;如帽状腱膜同时受伤,由于额枕肌的收缩牵拉则伤口裂开,尤以横向伤口为甚。缝合头皮时一定要将此层缝好,才能减少皮肤的张力,有利于伤口的愈合和止血。 
(4)腱膜下疏松结缔组织(腱膜下隙subaproneurotic 
space):是位于帽状腱膜与颅骨骨膜之间的薄层疏松结缔组织。此隙范围较广,前至眶上缘,后达上项线,两侧到达颧弓。头皮借此层与颅骨外膜疏松连接,故移动性大,开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起,头皮撕脱伤也多沿此层分离。腱膜下隙出血或化脓时,可迅速蔓延到整个颅顶,形成较大的血肿,痕斑可出现于鼻根及上睑皮下。此间隙内的静脉,经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜静脉窦相通,若发生感染,可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散,故临床认为此层为是颅顶部的"危险区"(dangerous 
area)。 
(5)颅骨外膜pericranium:由致密结缔组织构成,借少量结缔组织与颅骨表面相连,二者易于剥离。但骨膜与颅缝紧密愈着,并深入缝间,成为骨缝膜,与颅内的硬脑膜外层融合。因此,骨膜下血肿,常局限于一块颅骨的范围内,这一特征易于与腱膜下血肿鉴别。严重的头皮撕脱伤,可将头皮连同部分骨膜一并撕脱。 
颅骨外膜对颅骨的营养作用较少。剥离后不影响颅骨的生长。 (二)颞区 
1.境界:位于颅顶的两侧,介于上线与颧弓上缘之间,前方至颧骨的额突和额骨的颧突,后方达乳突基部和外耳门。 
2.层次:此区的软组织,由浅入深亦有五层,依次为:皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。 
(1)皮肤:颞区前部的皮肤较薄,移动性较大,手术时纵行或横行切口易缝合,愈后的瘢痕不明显。 
(2)浅筋膜:所含脂肪组织和纤维小隔较少。耳廓前有颞浅血管和耳颞神经,耳廓后有耳后血管和枕小神经,沿颞区自下而上呈放射状向额顶枕区走行。经此区进行开颅术时,皮瓣的基部应在下方,既包括上述的血管和神经,以保证皮瓣的存活和感觉。 
(3)颞筋膜temporal fascia: 
1)颞浅筋膜:为帽状腱膜的延续,较薄弱,向下渐与颞深筋膜相延续。耳前肌和耳上肌起于膜状腱膜,耳后肌起自乳突根上方,三肌均止于耳根。 
2)颞深筋膜:上方附着于上颞线,向下分为深、浅两层附着于颧弓的内、外侧面,两层之间夹有脂肪和血管,颞中动脉(发自上领动脉)及颞中静脉由此经过。由于此筋膜非常致密,检查伤口时手指可摸到坚硬的筋膜边缘,可能被误认为是颅骨的损伤。 
(4)颞肌temporal 
muscle:呈扇形,起自颞窝和颞筋膜深面,前部肌纤维垂直向下,后部肌纤维几乎水平向前,肌纤维逐渐集中,经颧弓深面,止于下颌骨的冠突。经颞区开颅术切除部分颞骨鳞部后,颞肌和颞筋膜有保护脑膜和脑组织的作用,故开闭合性硬膜外血肿清除术及颞肌下减压术常采用颞区入路。颞肌深部有颞深血管和神经,颞深动脉来自上颌动脉,颞深神经来自下颌神经,支配颞肌。 
(5)骨膜periosteum:较薄,紧贴于颅骨表面,因而此区很少发生骨膜下血肿。骨膜与颞肌之间,含有大量脂肪组织,称颞筋膜下疏松结缔组织,并经颧弓深面与颞下间隙相通,再向前则与面的颊脂体相连续。因此,颞筋膜下疏松结缔组织中有出血或炎症时,可向下蔓延至面部,形成面深部的血肿或脓肿,而面部炎症,如牙源性感染也可蔓延到颞筋膜下疏松结缔组织中。 
(三)颅顶部的血管和神经 颅部的血管和神经走行于浅筋膜内,可分为耳前组和耳后组。 1.颅顶部的血管:耳前组有三对,耳后组有二对。 
(1)滑车上动、静脉supratrochlear a.&v.:距正中线约2cm。滑车上动脉是眼动脉的终支之一,与滑车上神经伴行,绕额切迹至额部。 
(2)眶上动、静脉supraorbital a.&v.:距正中线约2.5 
cm。眶上动脉系眼动脉的分支,和眶上神经伴行,在眼眶内于上睑提肌和眶上壁之间前行,至眶上孔(切迹)处绕过眶上缘到达额部。上述两组动脉和神经的伴行情况,常是滑车上动脉在滑车上神经的内侧,眶上动脉在眶上神经的外侧。 
(3)颞浅动、静脉superficial temporal 
a.&v.:与耳颞神经伴行,穿出腮腺上缘,跨过颧弓到达颞区。颞浅动脉为颈外动脉的两终支之一,起自下颌颈后方,在腮腺深面、耳颞神经前方上行,该动脉的搏动可在耳屏前方触及。在颧弓上方约 
2~3 cm 处颞浅动脉分为额支和顶支。额支较粗,外径约 1.8 mm,通常与垂直线呈15~900 
前倾角向前上方斜行,至眶外上角或额结节附近向上至颅顶,行程中向后上方发出 2~5 条额顶支,分布于颅顶,分布的面积约 99 
cm2,这些分支中有一支以上的管径超过1.0 cm2(82%)。顶支的外径约1.7 mm,与垂直线约呈300 
后倾角,向后上方至顶结节,分支分布于颅顶,分布面积约53 
cm2。颞浅动脉位置恒定,管径粗大,且具有较大的扩张性,是在颈内动脉系统缺血作颅内外动脉吻合时理想的供血动脉。 颞浅静脉汇入下颌后静脉。 
(4)耳后动、静脉posterior auricular 
a.&v.:耳后动脉细小,在腮腺深面起自颈外动脉,沿二腹肌后腹上缘行向后上方,经耳廓后面上行,分布于耳廓外侧面及其后上方皮肤。由于该动脉口径细,不适合作颅内、外吻合术的供血动脉,但其与颞浅动脉及枕动脉之间吻合较多,是耳后区代蒂游离皮瓣的轴血管,也是全额瓣的补充血管。耳后静脉汇入颈外静脉。 
(5)枕动、静脉occipital 
a.&v.:枕动脉粗大,起自颈外动脉,沿二腹肌后腹下缘向后行,经颞骨乳突的枕动脉沟至项部,最后于上项线处,在枕大神经的外侧穿出斜方肌和深筋膜,分布于枕部皮肤。枕动脉的外径>1.1 
mm,体表投影在枕外隆凸下方2~3cm,距中线3~4 cm 
处。由于枕动脉的位置恒定,主干及分支的管径均较粗大,在椎-基底动脉缺血时,常选用枕动脉与小脑下后动脉进行吻合。枕动脉与对侧同名动脉、颞浅动脉和耳后动脉的吻合丰富,吻合点的外径有60%以上为0.3~0.6 
mm,故枕区头皮也可作为游离皮瓣移植的供区。枕静脉汇入颈外静脉。枕大神经粗大,为第2 颈神经后支的皮支,在距枕外隆凸外侧约2.5 cm 
处穿斜方肌腱膜和深筋膜,然后和枕动脉伴行,走向颅顶,分布于头后大部分皮肤。枕动脉在枕大神经外侧,两者并有一定的距离。 
颅顶的血管皆自周围部向颅顶呈辐射状走行,所以开颅手术在此作皮瓣时,皮瓣的蒂应在下方,瓣蒂应是血管和神经干所在部位,以保证皮瓣的营养。而作一般头皮切口则应呈放射状,以免损伤血管神经主干。颅顶的动脉有广泛的吻合,不但左右两侧互相吻合,而且颈内动脉系统和颈外动脉系统也互相联系,所以头皮在发生大块撕裂时也不易坏死。同理,头皮因损伤而出血时,应作环形压迫止血。 
颅顶部的静脉与同名动脉伴行,在皮下形成静脉网,。此外,头部还存有导静脉构成颅外静脉与颅内硬脑膜静脉窦之间的交通。导静脉有:①顶导静脉 parietal 
emissary v.穿过颅顶中点后方矢状线两侧的顶骨孔,连接颞浅静脉与上矢状窦;②乳突导静脉 mastoid emissary 
v.穿过乳突孔,连接耳后静脉、枕静脉与乙状窦;③髁导静脉condylar emissary 
v.穿过髁管,连接枕下静脉丛与窦汇;有时还由单一的枕导静脉穿过枕外隆凸,连接枕静脉与窦汇。导静脉无瓣膜,静脉血流方向一般是流向颅外,但在一定的情况下也可逆流入颅内,故颅内、外的感染可直接相互蔓延;头皮微小的损伤,如不及时处理或处理不当,有时可引起严重的颅内感染,例如静脉窦血栓和脑膜炎。 
2.颅顶部的神经 颅顶部的神经有十对,耳前有五对,耳后有五对,其中有一对运动神经和四对感觉神经。 (1)耳前组 1)滑车上神经supratrochlear 
n.:为三叉神经第一支眼神经所发出的额神经的一条终支,在距中线2.0 mm 处经眶上缘上行,分布于近中线处的皮肤。 2)眶上神经supraorbital 
n.:为额神经的另一终支,经眶上切迹到达前额和颅顶,直至人字缝处的皮肤,还发出小支支额窦。 
滑车上神经和眶上神经都是眼神经的分支,所以三叉神经痛患者在眶上缘的内、中1/3 处有压痛。 3)颧颞神经zygomaticotemporal 
branch:细小,在眶内发自上颌神经的颧支,穿过颧骨额突后方的颞筋膜,分布于颞区前部的皮肤。 4)面神经颞支temporal branches of 
facial n.:经腮腺的前上方走出,发出小支至额肌、耳上肌、耳前肌及眼轮匝肌上部,并有吻合支与三叉神经的颧颞神经相连。 
5)耳颞神经auriculotemporal 
n.:是三叉神经第三支下颌神经的分支,与颞下窝发出后,在腮腺上端穿出,紧靠耳廓前方上行,分布于耳廓上部、外耳道、鼓膜前部及颞区和头侧部的皮肤,可在耳轮脚前方进行局部阻滞麻醉。 
(2)耳后组 1)耳后神经posterior auricular 
n.:是面神经刚出茎乳孔后立即发出的小支,紧靠耳根后面弯曲上行,分布于枕肌、耳后肌及耳上肌的一部分。 2)耳大神经great auricular 
n.:来自第2、3 精神景,分布耳廓后面、耳廓下份前后面和腮腺表面皮肤。 3)枕小神经lesser occipital n.:来自第2、3 
颈神经,属颈丛的分支,分布于颈上部、耳廓后面及邻近的颅顶皮肤。 4)枕大神经greater occipital 
n.:粗大,为第二颈神经后支的皮支,在距枕外隆凸外侧约2.5 cm 
处穿斜方肌和深筋膜,分布于头后部大部分皮肤。封闭枕大神经可于枕外隆凸下方一横指处,向外侧约2.5 cm 处进行。 5)第三枕神经third occipital 
n.:细小,是第三颈神经后支的皮支,穿斜方肌,分布于项上部和枕外隆凸附近的皮肤。 
颅顶的神经走行于浅筋膜内,彼此间相吻合,分布区互相重叠,故局麻阻滞一支神经常得不到满意的效果,需要再多处注射麻醉药,将神经阻滞的范围扩大。同时要注意局麻时必须将麻醉药注入浅筋膜内,由于皮下组织内有粗大的纤维束,所以注射时会感到阻力较大。如误入腱膜下隙则达不到麻醉效果。 
(四)颅盖骨的结构特点及临床意义 颅盖骨在胚胎发育时期是膜内化骨,出生时尚未完全骨化,因此,在某些部位仍保留膜性结构,如前囟和后囟等处。 
颅盖各骨均属扁骨。前方为额骨,后方为枕骨。在额、枕骨之间是左、右顶骨。两侧 
前方小部分为蝶骨大翼;后方大部分为颞骨鳞部。发生颅内压增高时,在小儿骨缝可稍分离。成人颅盖各骨之间以锯齿形的颅缝相接合,将颅骨牢固联结成一个整体,随着年龄增长,骨缝逐渐由内向外形成骨性愈合,因此,骨缝的愈合程度可以作为判断年龄的一种指标。 
颅盖骨的厚度因性别、年龄、个体及部位而不同。成人平均厚度约为 5 mm,最厚的部位(枕外隆凸)可达10 mm,最薄处(颞区)仅为1~2 
mm。由于颅盖骨各部的厚度不一,故开颅钻孔时应予注意。可术前通过X 线或CT 测量,了解其厚度。 
颅顶骨呈圆顶状,并有一定的弹性。受外力打击时常集中于一点,成人骨折线多以受 力点为中心向四周放射。而小儿颅顶骨薄而柔软,弹性较大,故外伤后常发生凹陷性骨折。 
颅盖骨分为外板、板障和内板三层。外板较厚,平均厚度为1~2 mm,对张力的耐受性较大,弧度较内板小。内板较薄,平均厚度约0.5 
mm,质地亦较脆弱,故称玻璃样板。因此,外伤时外板可保持完整,而内板却发生骨折。或外板线性骨折,内板呈粉碎性骨折。骨折片可刺伤颅内的血管、静脉窦、脑膜和脑组织等而引起严重的并发症。 
板障是内、外板之间的骨松质,含有骨髓,并有板障静脉位于板障管内。板障管在X 
线片上呈裂纹状,有时可被误认为骨折线,应注意鉴别。由于板障静脉位于骨内,手术时不能结扎,常用骨蜡止血。板障静脉通常可归纳为四组: ①额板障静脉frontal 
diploic vein 位于额部,于上矢状窦相通,向外与眼上静脉相通;②颞前板障静脉anterior temporal diploic vein 
与蝶窦相通,向外与颞肌的静脉相通;③颞后板障静脉posterior temporal diploic vein 
在板障内由顶部向下至乳突部,与横窦相通;④枕板障静脉occipital diploic vein 
位于枕部,与横窦相通,向外与枕静脉相通。板障静脉除与颅内静脉窦相通外,还与该部颅顶软组织的静脉相联系,所以也是颅外感染向颅内蔓延的途径。 
 

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