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足部踝关节穿刺模型,神经血管肌腱解剖结构

来源:张经理 发布时间:2019-11-2 9:46:36
上海求育QY-NS51踝关节穿刺模型
上海求育QY-NS51踝关节穿刺模型仿真成人右下肢一部分,包含完整的足及踝关节,关节可适当活动,解剖结构精确包含神经,血管,肌腱.可以进行软组织注射技能练习.电话021-69918115
详细信息:http://www.shqyu.com/c_html_products/-guanjiechuancimoxing-624.html
(一)踝关节腔前侧进针法:
解溪穴进针点操作方法:
患者仰卧或正坐,在足背踝关节横纹中央,令患者翘拇趾时拇趾长伸肌腱明显隆起,在拇趾长伸肌腱外侧与趾长伸肌腱之间的凹陷中为进针点。
皮肤常规消毒,用5 号针头直刺入皮肤、皮下组织、小腿十字韧带,针体通过拇趾长伸肌腱与趾长伸肌腱之间,针尖正对足背动静脉的主干及腓深神经的足背支。回抽无血注药3ml,然后用拖曳注药法退针。必要时可继续进针穿过关节囊,进入关节腔内。若关节内有积液,可用空针管抽液,然后注入适量的药液。
二)踝关节腔外侧进针法:
昆仑穴进针点操作方法:
患者正坐或仰卧,在外踝后方,当外踝高点与跟腱之间凹陷中,为进针点。皮肤常规消毒。
1.斜刺:
(1)用5号针头向前内侧进针,刺入皮肤、皮下组织、进入腓骨外踝与跟腱之间的结缔组织内;回抽无血,注药5ml。如果继续深入可进入踝关节腔,抽吸无积液后注入药液。
(2)用5号针头向跟腱止点进针,可进入跟腱下滑囊;回抽无血、无积液,注药2~5ml。
2.直刺:也可直接穿过跟腱,昆仑透刺太溪。
三)踝关节腔前外侧进针法:
丘墟穴进针点操作方法
患者正坐、侧卧或仰卧,在足外踝的前下方凹陷中为进针点;可用手按压寻找痛点,以帮助进针。
皮肤常规消毒,用5号齿科针头向内下刺入皮肤、浅筋膜、穿过十字韧带经外踝前方进入跗骨窦,刺入踝关节囊,回抽无血,无液后,注药5ml;
肩关节穿刺法
(一)前方进针法:
上肢轻度外展外旋,肘关节屈区位。用6号针头,自肱骨小结节与肩胛喙突的中点,或喙突顶端外下方1~2cm处垂直进针直至针尖进入关节腔内。回抽无积液即可注入药液。如果回抽有积液则应将关节积液抽净,然后再注药。
(二)外侧进针法
肩髃穴进针点操作方法
令患者肩关节外展,使上肢与躯干成90度,在肩关节上由于三角肌外侧部分收缩,形成两个窝,前方的一个位于肩峰与肱骨大结节之间,相当于肩髃穴进针点,定点后,令患者上肢自然下垂,皮肤常规消毒,用5号齿科针头与穴位外侧皮肤呈约60度夹角,刺入皮肤、皮下组织、三角肌、三角肌下滑囊、冈上肌,穿过关节囊,进入关节腔,抽吸无积液即可注药5ml。抽吸如有积液则应将积液抽净,然后注药。
(三)后方进针法
臑俞穴进针点操作方法
患者取端坐位,上臂内收,腋后纹头直上,肩胛冈肩峰下缘,用手按压有凹陷,为进针点,皮肤常规消毒。用5号针头直刺:针头向前刺入皮肤、皮下组织、冈下肌。针头前方布有肩胛上神经、动脉。继续进针可进入肩关节腔。回抽无血无液注药5ml。
后侧入路:由于操作时远离患者视线,因此更适合患者。患者手臂内旋内收交叉过胸前搭至对侧肩部,可以使肩关节充分打开。针从肩峰后外侧角的下方(1~2cm)向喙突顶端方向刺入,进针2~3cm即进入关节腔。
肩峰下滑液囊入路:肩峰下滑液囊就是腱板与肩峰之间的滑液囊,具有帮助腱板滑行的功能,肩峰下滑液囊的大小因人而异,当上肢下垂时约形成1cm的空隙。先触知肩峰外缘与肩峰角并确定与腱板之间的空隙,针以30度仰角从稍后方在肩峰的下面刺入,进针2~3cm即进入肩峰下滑液囊。

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