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新生儿婴儿手臂动脉穿刺训练教学模型

来源:张经理 发布时间:2019-10-16 9:01:22
上海求育QY-IN37婴儿动脉穿刺训练手臂模型
上海求育QY-IN37婴儿动脉穿刺训练手臂模型根据婴儿左手臂的复制而成,骨性标志明显.脉搏球手动模拟桡动脉搏动,确定注射部位.可进行桡动脉穿刺,抽血,输液,穿刺时有明显的落空感,并有回血产生.可更换皮肤和动脉血管。电话021-69918115
详细信息:http://www.shqyu.com/c_html_products/yingerdongmaichuancixunlianshoubimoxing-296.html
 (1) 采血部位选择 [9] 选择采血部位时,应考虑穿刺的难易程度(如血管直径,是否易 于暴露、固定或穿刺等)及可能导 致周围组织损伤的危险程度;评估 穿刺部位侧支循环情况,避免穿刺 远端发生缺血并发症。 @桡动脉:
I . 血管特点和选用建议 [14]: 桡动脉位于手腕部,位置表浅,易于触及,穿刺成功率高。桡动脉周 围无重要伴行血管及神经,不易发 生血管神经损伤、不易误采静脉 血。桡动脉下方有韧带固定,容易 压 迫止血,局部血肿发生率较低。 因此,推荐桡动脉为首选动脉采血 部位。 II. 适宜人群: 桡动脉搏动明显, 腕部血管走行无异常,且尺动脉侧 支循环正常的人群。 III. 穿刺点 [15]; 距腕横纹一横 指(约 1~2 厘米)、距手臂外侧 o.s~1 厘米处,动脉搏动最强处; 或以桡骨茎突为基点,向尺侧移动 1 厘米,再向肘部方向移动 0.5 厘 米,动脉搏动最强处。 注意事项 [71: 大部分正常人 手部有来自千尺动脉的侧支循环, 但部分患者可能缺乏侧支循环,需做艾伦试验进行判定。 肱动脉: ----. 6() . I. 血管特点和选用建议[14-1• 肱动脉位于肘窝处,直径较桡动脉粗;周围无伴行静脉,不易误采静脉血。但是,肱动脉位于肌肉和结 缔组织深部,搏动不明显,易与各肌健、静脉混淆。肱动脉缺乏硬筋膜及骨骼支撑,穿刺时易滑动,不易固定,压迫止血比较困难。肱动脉周围有正中神经伴行,穿刺时可能导致神经损伤。肱动脉缺乏侧支循环,若穿刺导致动脉栓塞,可造成前臂血运障碍。因此,不推荐将 肱动脉作为动脉采血的首选部位; 当桡动脉因畸形、疤痕或外固定等不能使用时,可选用肱动脉进行动脉穿刺。由于肱动脉缺乏侧支循环 且不易触及动脉搏动,不推荐儿童,尤其是婴幼儿进行肱动脉穿刺 [17]。 II. 穿刺点 (14): 肱二头肌内侧沟动脉搏动最明显处;或以肘横纹为横轴,肱动脉搏动为纵轴,交叉点周围 0.5 厘米范围。 III. 注意事项 [16]: 由于肱动脉位于肌肉和结缔组织深部、缺乏硬筋膜及骨骼支撑,穿刺及穿刺后压迫止血相对较困难,形成血肿的几率大于桡动脉穿刺。 3.足背动脉:
I .血管特点和选用建议[14]: 足背动脉位置表浅,易于触及,但由于足背动脉较细且神经末梢丰富,一般只作为以上两种动脉不能使用或穿刺失败时的选择。 II. 穿刺点 [15]: 足背内、外踝连线中点至第一距骨间隙的中点处, 选脉搏动最明显处。 新生儿股动脉位置与鹘关节、股静 脉和股神经更为接近,穿刺易导致 这些部位的损伤,属于禁忌症。在 较大年龄的婴幼儿中,股动脉穿刺 相对容易和安全,但仍作为最后选 择的位置。 4.股动脉:
I. 血管特点和选用建议 [16]: 股动脉管径粗大、搏动感强、易于穿刺。但是,股动脉缺乏腿部侧支循环,股动脉损伤可累及患者下肢 远端的血供 。 股动脉压力较大,难以按压止血,易发生假性动脉瘤, 造成出血、血栓风险。股动脉穿刺部位有阴毛,若消毒不彻底容易引起感染。股动脉周围有股静脉和股 神经,穿刺时可能会导致股神经损 伤或误采静脉血。股动脉穿刺需要 暴露隐私部位。长期反复穿刺股动 脉,可导致血管内壁瘢痕组织增生,影响下肢血液循环。因此,股动脉部位通常是动脉采血最后选择的部位,一般只有当挠动脉、胧动脉不可使用或者穿刺失败时才选用股动脉。新生儿禁忌选择股动脉进行穿刺。 II. 穿刺点 [15]: 腹股沟韧带中 点下方 1-2 厘米,或耻骨结节与 骼前上棘连线中点,股动脉搏动最 明显处。 III. 注意事项 [17]: 与成人相比,新生儿股动脉位置与鹘关节、股静脉和股神经更为接近,穿刺易导致这些部位的损伤,属于禁忌症。在较大年龄的婴幼儿中,股动脉穿刺相对容易和安全,但仍作为最后选择的位置。 @头皮动脉 I. 血管特点和选用建议 [15]: 头皮动脉比较表浅,较伴行静脉隆起,外观呈皮肤颜色或淡红色,有搏动,管壁厚,不易压瘛,血管易滑动;少数隆起不明显但能触及搏动。婴幼儿头部相对易于固定,常用于婴幼儿动脉穿刺。 II. 穿刺点 [14,18]: 动脉搏动最明显处。
导管采血
选用建议:对于留置动脉导管的患者, 可通过导管采集动脉血标本。
艾伦试验方法 [9]: A 嘱患者握拳。 B 同时按压患者尺动脉及挠动 脉,阻断手部血供。 C 数秒钟后,嘱患者伸开手指, 此时手掌因缺血变苍臼 。 D 压迫尺动脉的手指抬起,观 察手掌颜色恢复的时间。 若手掌颜色在 5~15秒之内恢 复,提示尺动脉供血良好,该侧挠 动脉可用于动脉穿刺。若手掌颜色 不能在 s~1s 秒之内恢复,提示该 侧 手掌侧支循环 不良, 该侧挠动脉 不适宜穿刺。