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创伤评估及分类

来源:张经理 发布时间:2018-7-14 10:23:59
对创伤伤员伤情评估
对严重多发伤的早期检查,主要判断哪一种是致命伤,首先要注意伤员的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、出血等,以迅速确定以下几点:
(1)气道情况:有无气道不畅或阻塞。
(2)呼吸情况:是否有通气不良、有无鼻翼扇动、胸廓运动是否对称、呼吸音是否减弱。
(3)循环情况:了解出血量多少;观察血压和脉搏;以判断是否休克。
①有无活动性出血,血容量是否减少。
②毛细血管再充盈时间:用于评价组织灌注情况,当用手指压迫伤员指甲床时,甲床颜色变白,正常人除去压力后2秒钟内甲床恢复到正常的红润。因甲床是末梢血管,再充盈时间延长是组织灌注不足的最早指征之一。
③评估血压:急救现场可用手触动脉法。如可触及挠动脉、股动脉或颈内动脉搏动,则收缩压分别为80mmHg,70mmHg,60mmHg以上。
(4)中枢神经系统情况:意识状态、瞳孔大小与对光反射、有无偏瘫或截瘫。

创伤分类
(一)按致伤原因
分有锐器所致的刺伤、切割伤等;钝性暴力所致的挫伤、挤压伤等;子弹、弹片所致的火器伤;高压高速气浪所致的冲击伤等;还有擦伤、撕裂伤、烧伤、冻伤、挤压伤等。
(二)接受伤部位、组织器官分
一般按大部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸(背)伤、腹(腰)伤、骨盆(会阴、臀部)伤、上肢伤和下肢伤。诊断时更需进一步区分受伤的组织器官,如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等。
(三)按伤后皮肤是否完整分
闭合伤:即皮肤完整、无伤口,如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等;开放伤:即皮肤完整性受破坏。有伤口,如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。
(四)按伤道的形态分
主要是指火器伤而言,投射物对人体造成的伤道形态与投射物和人体的接触方式,投射物的大小、重量、外形以及接触人体时的动能有关,分为切线伤、反跳伤、盲管伤和贯通伤四类。
(五)按是否穿透体腔分
有穿透伤和非穿透伤两种。凡穿透体腔最里面,也是最有力的防御屏障(如脑膜、胸膜、废膜、关节腔的滑液膜等)者,称为穿透伤,而非穿透伤则是在这些防御屏障以外的伤。

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