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成人气道阻塞及梗塞

来源:张经理 发布时间:2018-7-12 9:41:38
临床上,上气道阻塞虽较为少见,但可由多种疾病引起,这类原因主要包括:
①气道瘢痕狭窄:多为气管插管或切开术等治疗所致;
②气道壁病变:如咽喉部软组织炎、咽后壁脓肿、扁桃体肿大、声带麻痹、喉或气管肿瘤、气管软化以及复发性多软骨炎等;
③气道腔内病变:以气道内异物为多见,以及带蒂气管内息肉或肿瘤和炎性肉芽肿;
④气道外部压迫:气道周围占位性病变如甲状腺癌,脓肿、血肿或气体的压迫;
⑤气道内分泌物潴留:呼吸道出血或大量痰液未能咳出,胃内容物大量吸入等。极少数情况下,功能性声带异常或心理性因素,亦可引起上气道阻塞。
而气道异物,临床一般是指喉、气管及支气管外入性异物。清醒患者突然不能讲话、咳嗽,并有窘迫窒息症状,或在头后仰或三步法开放气道(仰头、开口、托下颌)后仍不能进行有效正压通气,吹气有阻力或胸廓不能抬起,应考虑气道异物或分泌物阻塞。常见的急救方法有两种:
上腹部冲击法
此法是通过冲击上腹部而使膈肌瞬间突然抬高,肺 内压力骤然增高,造成人工咳嗽,肺内气流将气道内异物冲击出来,从 而解除气道梗阻。有两种方法:成人立位或坐位上腹部冲击法和成人卧位上腹部冲击法。成人立位或坐位上腹部冲击法适用于意识清楚的成人患者。患者取 立位,抢救者站在患者身后,一腿在前,插人患者两腿之间呈弓步,另成人立位上腹部冲击法:施救者站在患者身后,一腿插入患者两腿间,另一腿后伸,双臂环抱患者腰腹部。一腿在后伸直;同时双臂环抱患者腰腹部,一手握拳,拳眼置于肚脐上两横指,另一手固定拳头,并突然连续用力向患者上腹部的后上方快速 冲击,直至气道内异物排出或患者意识丧失。成人卧位上腹部冲击法适用于意识丧失的患者。抢救者骑跨于患者 大腿两侧,将一手掌根部置于患者脐上两横指的正中部位,另一手重叠 于第一只手上,并突然连续、快速、用力向患者上腹部的后上方冲击。 每冲击5次后,检查一次患者口腔内是否有异物.。如有异物,立即清理 出来;如无异物,继续反复进行。
胸部冲击法
此方法适用于肥胖者或孕妇,同样有立位或坐位胸部 冲击法和卧位胸部冲击法两种。立位或坐位胸部冲击法适用于意识清楚的肥胖者或孕妇。患者取立 位或坐位,抢救者站在患者身后,一腿在前,插入患者两腿之间呈弓步,施救者的拳眼要置于患者肚脐上两 横指的上腹部。另一腿在后伸直;同时双臂环抱患者胸部,一手握拳,拳眼置于两乳头之间,另一手固定拳头,并突然连续用力向患者胸部的后方快速冲击, 直至气道内异物排出或患者意识丧失。为什么要把腿插在患者两腿之间呢?第一,可以起到稳定的作用; 第二,如果患者的意识丧失了,可以让他坐在腿上,随即将其身体平放 在地,继续抢救。这样既省力,也不会造成患者摔伤。卧位胸部冲击法适用于意识丧失的肥胖者或孕妇。施救者跪在患者任 何一侧,将一手掌根部放在两乳头连线中点,另一手重叠其上,双手十指 交叉相扣,两臂基本伸直,用力垂直向下冲击。每冲击5次后,检查一次 口腔内是否有异物。如有异物,立即清理出来;如无异物,继续反复进行。成人气道梗阻自救法如果发生气道异物阻塞时,周围没有人帮助,一定要在两三分钟之内,趁着自己意识还清楚的时候赶快自救!可以利用桌子、椅子、床头,或是比较宽的窗台,顶在胳上两指位置,仰头,把气道拉直,伸直脖子, 用力冲击,把异物冲出来。

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成人气道梗塞及CPR模型